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前から、ちょっと太めだなぁと思って雑誌でダイエット方を見ると読みあさってはいたんですけど、、、高校3年生のある時、体育の時間に着替えをしていて、周りの子より太っていることが気になったんです。そうしたら、急に自分が凄く太ってて、みにくくていやになっちゃった。それから、ダイエットしはじめて、体重が10Ｋｇへって、みんなに「やせたね」っていわれるのもうれしくなったんです。でも食べるのが怖くなってきてしまって、ふらふらするようになって、自分でもだめだって思うんですよね。何とか食べなきゃって思うんですけど、食べ物が全部身になる気がして、結局、仕事に行けなくなってしまったんです。

こんな状態になってから、病院にいらっしゃいます。上記は、いわゆる摂食障害の患者さん複数から共通しそうな部分を抜き出して、ひとつのストーリーに再構成しております。

特定の病気に限らず、

･過剰なダイエットをくりかえしおこなってしまう。

･いらいらして自分を傷つける。人に当たり散らす。

･親と似たような人だと感じると、うまくつきあえない。

･のぼせ、ほてり、動悸、ふるえがおこるので、気になって仕方がない。

･おなかの具合が悪い。便秘と下痢を繰り返す。

このように、ご自分ではなかなか変えられないという行動パターンを繰り返し、自己嫌悪に陥ってしまう。

このようなかたは他にはいらっしゃいませんか？

当院に来院される方の中で、根っこには、様々な不安感があるのに、それにはあまり気がつかず、繰り返してしまう行動パターン困ったと感じていらっしゃる方が多くいらっしゃいます。

こんな時、患者さまの病状に合わせてご自分の行動の記録を取っていただくことをおすすめしています。

記録の方法はかんたんでいいのです。当院で行っている方法もありますが、ご自身の行動の裏にかくれている気持ちに気づき、ご自分の傾向を知っていただき、その対処方法について考えていくのです。当院では、一般外来でこのような認知行動療法的アプローチを行っています。

記録をつけること自体、即効性はないのですが、症状には波があることが多く、、後で読み返すと、以前のご自身と変化していることを認識できる事が多いようです。

診療では、この記録をもとに生活自体を見直したり、気持ちの問題を取り上げたりしていきます。

八戸マナクリニック　心療内科　精神科　院長

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東海大学病院で治療に当たっていた時期から、一般外来では、それほど長い時間をとれませんでしたが、精神分析学を学んだエッセンスを用いて治療をしてきました。他にも認知行動療法的なアプローチを用いたり、環境調整を主体にしたり、いろんな方法を取り入れておりました。

患者さまの病状に合わせてむしろはっきりと「これをやってください」ということもあります。（うつ病の患者さんに、危険だから休職してくださいということもあります）

でも、、、本当は、ヒントだけ差し上げて、ご自分が気付くまでまつというのが私の基本的なスタンスです。

これは、私が精神分析学を学んできたときに、指導医から「患者さんが自分で気付いたことを大切にしなさい」「患者さんが自分で気づいたことは患者さんの手柄」と繰り返しいわれていた事からそうしていることです。

ただ単に説明したり、説得したりして「頭で分かること」と「腑に落ちる」事が、別の次元の話だからです。

一般的な説明は致しますし、その状況に応じてヒントも差し上げたり、一緒に考えることももちろんしますが、どちらかというと、患者さまがご自身で考えるのを待っている事が多い気がします。ご自分で考えられるようになった方が、後々応用が利くと考えるからです。

直接的なアドバイスを期待される方には、もしかしたら、期待はずれになるかもしれません。

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形のモチーフは漢字の「心」という文字です。円形の組み合わせで「心」の字形を表しています。

さらに両腕で優しく人を包み込むイメージでもあります。

ちょっと、目先を変えて、緑色と黄色の間、白抜きでＰという字にみえませんか？Psychiatry（精神医学）,Psychotherapy（精神療法）の頭文字でもあります。こんな遊びがかくれています。

患者さまの心のありようを優しく包み込み治療していく当院のメッセージを込めたマークデザインとしています。

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